"Ломать – не строить": на требования отменить систему ОСМС в Казахстане ответили в Фонде

Председатель правления НАО "Фонд социального медицинского страхования" Сабит Ахметов на брифинге в СЦК ответил на требования отменить систему медстрахования, передает корреспондент NUR.KZ.

Сабит Ахметов заявил, что государство в полном объеме выполняет свои обязательства по финансированию системы здравоохранения.

"Помимо финансирования бесплатной медпомощи в размере 1,4 трлн тенге, роль государства в системе ОСМС на данном этапе является ключевой, так как нагрузка на госбюджет в рамках взноса в ОСМС составляет 80% от всех поступлений. А это дополнительно 800 млрд тенге. И тогда возникает вопрос – кому это будет выгодно, если мы будет отменять ОСМС? Гражданам или государству?" – ответил он вопросом на вопрос.

Ахметов назвал ОСМС новым институтом, который был запущен перед пандемией КВИ и работает фактически 1,5 года.

"Как говорится, ломать – не строить, к системе ОСМС мы шли 10 лет, это общемировая практика, и главная цель ее – защита уязвимых слоев населения: детей, пенсионеров, инвалидов и так далее. Сегодня фонд вместо того, чтобы заниматься решением проблемных вопросов и развитием системы, отвлекает большие ресурсы на доказывание необходимости ОСМС", – заявил он.

Споры вокруг ОСМС

В июле прошлого года мы писали, что хотя система ОСМС действует с 2020 года, на тот момент она еще не охватила всех граждан страны. Чтобы это исправить, самозанятым и неработающим казахстанцам дали возможность застраховаться в системе на год вперед.

В сентябре 2022 года глава Минздрава Ажар Гиният ответила на вопрос о том, рассматривается ли в Казахстане возможность отказа от системы ОСМС. По ее словам, отказ от системы медстрахования – это будет шаг назад.

А недавно на заседании мажилиса депутат Асхат Рахимжанов высказался о системе соцмедстрахования, как о кормушке для родственников чиновников и потребовал озвучить зарплату сотрудников ОСМС и их премии.

Глава Минздрава, в свою очередь, заступилась за систему ОСМС после слов Рахимжанова, назвав систему правильной и своевременной мерой. Гиният отметила, что благодаря внедрению ОСМС удалось улучшить здоровье населения.

По информации на сайте "Электронного правительства", система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) действует с 1 января 2020 года.

В 2023 году на финансирование медпомощи населению предусмотрено более 2,5 трлн тенге, в том числе по ГОБМП – 1,4 трлн, по ОСМС – более 1 трлн тенге.

Граждане, регулярно оплачивающие взносы на ОСМС и имеющие статус "Застрахован", могут получать более широкий перечень медицинских услуг, не оплачивая их дополнительно.

В перечень ОСМС входят:

1. Медицинская помощь в амбулаторных условиях (диагностика и лечение заболеваний).
2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарозамещающих условиях (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП); а также услуги стационара на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них.
3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях в плановой форме (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП).
4. Специализированная помощь в стационарных условиях в экстренной форме, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара до установления диагноза, не требующего лечения в условиях круглосуточного стационара (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП).
5. Медицинская реабилитация.
6. Патологоанатомическая диагностика.
7. Подготовка посмертного донора.
8. Обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями при оказании в системе ОСМС:

• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях в соответствии с лекарственными формулярами организаций здравоохранения;
• первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем лекарственных средств, медицинских изделий для отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями).

Ранее мы писали, сколько казахстанцы должны платить за ОСМС в этом году. Также мы подробно рассказывали, в течение какого времени после оплаты долгов за ОСМС будут доступны медуслуги в Казахстане. Об этом можно прочитать тут.