От контроля сахара к защите органов: как Polpharma Santo развивает лечение сахарного диабета

Сегодня лечение сахарного диабета 2-го типа выходит за рамки контроля уровня глюкозы. Врачи все чаще говорят о необходимости защищать сердце и почки, снижая риск тяжелых осложнений. Один из ключевых инструментов — препараты класса ингибиторов SGLT-2, включая дапаглифлозин, которые позволяют воздействовать сразу на несколько ключевых факторов заболевания. О том, как меняется терапия и что это дает пациентам, читайте в интервью с экспертами.

"Диабет не болит — и в этом его главная опасность", — говорит Лешек Чупрыняк, один из ведущих специалистов в области диабетологии.

Профессор Чупрыняк — врач-исследователь, который много лет занимается изучением сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии и ожирения. В своей работе специалист уделяет особое внимание сердечно-сосудистым рискам, изучает эндотелиальную дисфункцию, синдром обструктивного апноэ сна и современные подходы к терапии диабета с применением новых технологий. Сегодня он возглавляет кафедру диабетологии и внутренней медицины Варшавского медицинского университета и делится своим опытом, объясняя, почему важно начинать лечение как можно раньше и подходить к нему комплексно.

Почему сегодня диабет рассматривается шире, чем просто заболевание, связанное с уровнем глюкозы?

Существует две главные причины. Это очень частое заболевание. В Казахстане процент людей с диабетом составляет уже 9% и будет больше, потому что 25–30% пациентов не знают, что у них диабет. Всемирная организация здравоохранения говорит, что каждый человек после 45 лет должен измерять глюкозу каждые 3 года. А если есть факторы риска — ожирение, повышенное давление, гипертензия, в семье есть кто-то с диабетом — то такой человек после 45 лет должен измерять глюкозу ежегодно. Это очень распространенная болезнь.

Вторая причина — если мы хорошо лечим диабет с самого начала, то никакие последствия не должны развиваться через несколько лет. Многие пациенты приходят к нам уже с поздней стадией заболевания, высоким сахаром и осложнениями. Например, с диабетической стопой или уже перенесенным инфарктом. Сейчас у нас есть такие медикаменты, если начать лечение очень рано, можно предупредить осложнения.

Почему класс ингибиторов SGLT-2 называют прорывом в лечении диабета за последние годы?

Это очень интересная история. Думаю, можно назвать три причины. Первая — никто не думал, что такие препараты могут так хорошо работать.

Вторая — они не только снижают сахар, но и снижают риск смерти, сердечно-сосудистой смерти, улучшают функцию сердца и положительно влияют на почки, замедляя развитие хронической болезни почек. Это настоящий прорыв, потому что теперь мы ожидаем от всех новых препаратов не только снижения сахара, но и снижения риска осложнений.

Третье — они не вызывают гипогликемию. И еще пациенты теряют калории с мочой — примерно 300 калорий в день, что приводит к снижению веса.

На каком этапе терапии сегодня рекомендуется назначать препараты этого класса?

На всех этапах. Сначала мы думали, что это препараты для поздних стадий, потому что первые исследования проводились у пациентов с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но позже стало понятно, что их нужно назначать раньше. Сейчас мы знаем, что, даже если у пациента нет еще заболеваний сердца или почек, но есть факторы риска, препараты уже работают и снижают вероятность осложнений. Поэтому мы начинаем использовать их с самого начала лечения. Сахар снижается быстро и без гипогликемии.

Как современные подходы лечения СД 2-го типа влияют на продолжительность и качество жизни пациентов?

Это мы знаем из исследований. Качество жизни действительно становится лучше. Это отмечают многие, потому что происходят два важных момента, когда пациенты принимают ингибиторы SGLT-2. Если у них нет сердечной недостаточности, они просто начинают чувствовать себя лучше: снижается сахар, нет гипогликемии.

Почему важно учитывать риски сердечно-сосудистых и почечных осложнений уже на ранних этапах?

Потому что, если инфаркт уже произошел, сердце уже не будет работать как раньше. Мы можем предотвратить второй инфаркт, но первый уже был. Поэтому лучше с самого начала использовать такие препараты, чтобы инфаркта не было вообще, чтобы инсульта не было, чтобы почки работали нормально. Это и есть цель современной терапии.

Какие социально‑экономические выгоды дает снижение риска осложнений?

Диабет — это хроническое заболевание. Но уже сейчас мы видим, что меньше пациентов попадают в больницы с тяжелыми гипогликемиями. Меньше госпитализаций — это уже экономия для системы здравоохранения. А в долгосрочной перспективе — меньше инфарктов, инсультов, почечной недостаточности. Это значит, что люди остаются трудоспособными, живут нормальной жизнью.

Что ждет класс SGLT‑2 в ближайшие годы с точки зрения развития исследований?

Это очень интересная тема, потому что за последние 10 лет ингибиторы SGLT-2 стали основой терапии. Уже сейчас их можно сравнить с метформином: если раньше каждому пациенту в первую очередь назначали метформин и смотрели на переносимость, то у ингибиторов SGLT-2 она зачастую даже лучше. Также известно, что ингибиторы SGLT-2 снижают жировую инфильтрацию печени. Пока для этого нет официальных показаний, так как не проводились крупные исследования, но в клинической практике и научных данных этот эффект уже наблюдается.

Появляются и новые данные — например, о снижении риска деменции у пациентов, принимающих эти препараты. Это направление также вызывает большой интерес. Можно сказать, что ингибиторы SGLT-2 еще не сказали своего последнего слова. Мы будем узнавать о них больше в ближайшие годы.

"Пациентов нужно учить жить с диабетом, а не только лечить", — говорит президент пациентской организации "ДАРК" Баян Мусаевна Жуманова.

Баян Мусаевна Жуманова — один из тех специалистов, кто ежедневно работает с пациентами и видит реальные проблемы системы изнутри. Как руководитель пациентской организации, она напрямую взаимодействует с людьми с сахарным диабетом, помогает им ориентироваться в лечении и отстаивает их интересы. По ее словам, сегодня важно не только наличие препаратов, но и доступность, обучение пациентов и системный подход к заболеванию.

Как вы оцениваете текущую ситуацию с доступностью современных методов лечения диабета в Казахстане и какие изменения, на ваш взгляд, сегодня наиболее важны для пациентов?

В данное время ситуация у нас немного изменилась. Ранее, по сравнению с соседними республиками, такими как Узбекистан и Кыргызстан, у нас были представлены все группы препаратов. Можно сказать, что в этом плане на нас смотрели с белой завистью. Если говорить о лечении, то при первом типе диабета пациенты получают инсулин. И у нас доступны современные генно-инженерные инсулины — качественные препараты, в отличие от тех, что использовались много лет назад, например, животного происхождения. Это касается как пациентов с первым типом, так и со вторым типом диабета, которым требуется инсулинотерапия. Однако в этом году из перечня убрали препараты, которые одновременно влияют на несколько факторов — вес, аппетит и сердечно-сосудистую систему. Это, конечно, минус, потому что лечение диабета — это не только снижение уровня сахара. Основная опасность заболевания — именно в развитии осложнений.

С какими ключевыми трудностями сегодня сталкиваются пациенты с диабетом в Казахстане и какие решения в терапии способны реально изменить их повседневную жизнь?

Вы знаете, лечение диабета — это не односторонний процесс. Это не только про препараты. Очень важно, чтобы сам пациент научился: как соблюдать диету, как с помощью физической активности снижать уровень сахара и как правильно принимать лекарства. Именно этому мы обучаем пациентов в школах диабета — и с первым, и со вторым типом заболевания. Проблема в том, что такие школы сегодня есть не везде. А если и есть, то не всегда работают так, как положено. По правилам пациент должен обучаться регулярно — хотя бы 2–3 раза в неделю на начальном этапе. Есть определенная система: первое обучение проходит очно, затем знания нужно регулярно обновлять — это может быть и офлайн, и онлайн. Школа диабета — это не просто школа здоровья и не профилактика. Мы учим пациента жить с этим заболеванием.

Еще одна проблема — не все препараты, которые действительно помогают, доступны. Есть современные препараты, которые действуют сразу на несколько факторов: не только снижают сахар, но и помогают при ожирении, защищают сердце и влияют на разные механизмы развития диабета. Такие препараты очень важны, но, к сожалению, доступны не все. Как президенту пациентской организации, мне часто звонят и задают вопрос, почему убрали часть препаратов. Честно скажу: меня не спрашивали при принятии этого решения.

Какие реальные изменения в жизни пациентов становятся возможны благодаря решениям Polpharma Santo?

Во-первых, это наш отечественный завод по производству сахароснижающих препаратов. Это означает, что мы в меньшей степени зависим от других стран, где могут возникать разные ситуации. Когда у государства есть собственное производство, оно может обеспечить своих пациентов необходимыми препаратами. И в случае каких-либо внешних факторов пациенты не останутся без лечения. В этом плане наличие отечественного завода — это большой плюс.

Во-вторых, это вопрос цены. Есть пациенты, которые готовы покупать препараты самостоятельно. Они сами говорят: "Этот препарат мне помогает, я хочу его принимать и не хочу ждать или зависеть от поставок".

И здесь важный момент — доступность. Препарат дапаглифлозина Polpharma Santo дешевле практически на 50% и более. Например, если раньше пациент покупал препарат за 23 тыс. тенге, то сейчас он может приобрести его примерно за 10 тыс. тенге.

Своевременная диагностика — залог успешного лечения, не устают напоминать специалисты.

Важным фактором остается и развитие фармацевтического производства в стране. Компания Polpharma Santo продолжает расширять линейку препаратов, делая современные препараты более доступными для пациентов в Казахстане.

Значимый вклад в поддержку людей с диабетом вносит Диабетическая ассоциация Республики Казахстан — организация, которая помогает улучшать качество и продолжительность жизни пациентов, а также адаптироваться к жизни с заболеванием и получать необходимую информацию и поддержку.

*Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Перед применением препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

**Фармацевтическая деятельность лицензируется в Республике Казахстан.

Нашли ошибку в публикации? Сообщите нам об этом.