Противопоказания для имплантации зубов: отвечает эксперт

Казахстанский стоматолог-хирург Темирлан Рахымжанов ответил в интервью NUR.KZ на самые популярные вопросы, касаемые имплантации зубов.

Темирлан Рахымжанов — стоматолог-хирург, ортопед, главный врач Центра цифровой стоматологии Dr. Edil Boribay (город Астана), автор научных статей, преподаватель частных курсов по стоматологии, разработчик авторской методики по консервации лунки после удаления зуба.

— Сколько имплантатов вы уже поставили?

— Не знаю точно. Сотни, тысячи. За годы практики было очень много операций.

— С какими жалобами чаще всего к вам обращаются?

— Чаще всего — это отсутствие нескольких зубов, особенно жевательных. Люди тянут до последнего, потому что эти зубы не видно. Иногда проходят годы. Потом уже обращаются с осложнениями — нередко от других врачей. А такие случаи, как правило, сложнее и дороже. Исправлять последствия всегда труднее. Я никого не ругаю — у всех врачей бывают осложнения.

— Чем в первую очередь руководствуетесь лично вы при лечении ваших пациентов?

— Мой принцип — не ставить имплант любой ценой. Лучше провести подготовительное лечение, устранить воспаление, скорректировать общее состояние, и добиться предсказуемого результата, чем торопиться и рисковать. Пациент должен получить надежный результат, а не просто "быстрое решение".

— Зубные имплантаты сегодня ставят почти всем. Есть ли ситуации, когда это противопоказано?

— Дентальная имплантация — это действительно один из самых надежных способов восстановить зубы. Но, как и любое хирургическое вмешательство, она подходит не каждому. Есть ряд заболеваний и состояний, при которых имплантация либо опасна, либо имеет высокий риск осложнений.

— Какие существуют абсолютные противопоказания?

— К ним относятся состояния, при которых установка имплантата противопоказана независимо от подготовки:

1. Неконтролируемый сахарный диабет. Если уровень сахара плохо контролируется, заживление тканей ухудшается, и риск отторжения имплантата возрастает в несколько раз;
2. Онкологические заболевания. Особенно, если пациент проходил лучевую терапию в области головы и шеи. Такое лечение повреждает кость и сосуды, что делает остеоинтеграцию (приживление имплантата) крайне сложной;
3. Тяжелые нарушения иммунной системы. Например, ВИЧ в стадии СПИДа или прием иммуносупрессоров после трансплантации органов;
4. Некоторые психические заболевания. Пациент должен соблюдать правила ухода за полостью рта и вовремя приходить на осмотры. При тяжелых расстройствах это невозможно;
5. Прием бисфосфонатов (препараты от остеопороза). Они могут вызывать остеонекроз челюсти, что делает операцию опасной.

— Бывали ли у вас пациенты с сахарным диабетом, которым вы все же ставили имплантаты?

— Да, такие пациенты есть. Но здесь особенно важно тщательно отбирать кандидатов. Я ставлю импланты только тем, кто ответственно относится к своему здоровью и лечению.

— А если у пациента просто плохие зубы или десны?

— Это уже не абсолютные, а относительные противопоказания. Например:

• Пародонтит или гингивит. Прежде чем ставить имплант, воспаление десен нужно вылечить;
• Недостаток костной ткани. Иногда требуется костная пластика, иначе имплант просто не зафиксируется;
• Бруксизм (скрежет зубами). Постоянная нагрузка на имплант может привести к его расшатыванию;
• Курение. У курильщиков риск отторжения в 2–3 раза выше, особенно, если человек выкуривает больше 10 сигарет в день.

— Есть ли возрастные ограничения?

— Возраст сам по себе не является противопоказанием. Сегодня успешно ставят имплантаты и в 20 лет, и в 70. Главное — общее здоровье. Перед операцией мы обязательно проверяем уровень сахара, свертываемость крови, состояние костной ткани.

— Что делать, если имплантацию провести нельзя?

— Современная стоматология предлагает несколько альтернатив:

• несъемные мостовидные протезы;
• съемные протезы;
• временные конструкции до улучшения состояния здоровья.

Иногда можно провести подготовительное лечение — например, восстановить здоровье десен или выполнить костную пластику — и уже потом вернуться к имплантации

— Как пациенту понять, подходит ли ему имплантация?

— Самостоятельно это определить невозможно. Необходимо пройти диагностику: компьютерную томографию, анализы крови, консультацию стоматолога и, при необходимости, других специалистов (эндокринолога, онколога, терапевта).

— Ваш совет людям, которые планируют имплантацию?

— Не торопиться. Имплантация — это серьезный шаг, но при правильной подготовке она безопасна и эффективна. Найдите опытного хирурга-имплантолога, пройдите обследование и не скрывайте от врача свои хронические заболевания. Чем больше информации у специалиста, тем выше шанс на успешный результат.

*Лицензия № 0083327 от 08 июля 2021 г. выдана решением Государственной Аттестационной комиссии НАО "Медицинский университет Караганды".

Нашли ошибку в публикации? Сообщите нам об этом.