Реформа ОСМС в Казахстане: что изменится для пациентов

Правительство рассказало о реформе ОСМС, которая позволит предупреждать необоснованные выплаты еще до их осуществления, передает NUR.KZ со ссылкой на пресс-службу правительства.

Как сообщает пресс-служба правительства, завершен первый этап реформирования системы ОСМС, направленный на финансовую дисциплину, прозрачность и управляемость системы.

"В феврале началась реализация реформы, направленной на устранение накопившихся финансовых и управленческих дисбалансов.

Особое внимание было уделено повышению финансовой дисциплины и формированию новой модели управления с единым цифровым контуром. Одним из ключевых изменений стал переход от последующего контроля к предупреждению необоснованных выплат еще до их осуществления", - говорится в сообщении правительства.

Если раньше проверка выплат проводилась постфактум - уже после того, как деньги ушли, то теперь необоснованные выплаты предотвращаются до оплаты.

В результате за первое полугодие 2026 года система антифрода выявила дефекты на сумму более 4 млрд тенге до того, как соответствующие средства были бы перечислены медицинским организациям.

В рамках реформы меняется роль пациента. Из пассивного получателя медицинской помощи он становится участником контроля за услугами, которые государство и ФСМС оплачивают от его имени.

"Часть этих решений уже работает: сегодня пациент может подтвердить факт посещения медицинской организации через QR-код в eGov Mobile, в дальнейшем этот сервис будет запущен в приложениях банков второго уровня.

Следующим этапом станет электронный финансовый паспорт пациента, в котором будет доступна информация об оказанной и оплаченной за него медицинской помощи", - говорится в сообщении правительства.

Во втором полугодии 2026 года Фонд переходит от перестройки к масштабированию механизмов новой модели.

В правительстве заявили, что задача следующего этапа заключается в преобразовании всех проведенных изменений в конкретный результат:

• для пациента - доступная и результативная медицинская помощь;
• для врача - понятные правила и справедливая модель финансирования.

Нашли ошибку в публикации?Сообщите нам об этом.