Депутаты предложили разрешить казахстанцам самим распределять часть взносов ОСМС

30 апреля депутаты Мажилиса Парламента Казахстана одобрили в первом чтении поправки по вопросам ОСМС. Однако народные избранники также выразили предложения по реформированию системы. Депутаты Айдос Сарым и Мурат Абенов поделились своим видением в интервью корреспонденту NUR.KZ, озвучив критические замечания в адрес действующей системы.

Ключевая мысль обоих спикеров - это необходимость усиления роли граждан и работодателей как участников системы медицинского страхования, а не просто пассивных плательщиков.

По словам Айдоса Сарыма, одной из главных проблем системы является сосредоточение функций контроля и распределения выделяемых на медицинское обслуживание средств в одних государственных руках, отчего мы и имеем низкий уровень качества медицинских услуг и отсутствие эффективного контроля за расходованием этих средств.

По мнению депутата, в ОСМС должен быть реализован диверсифицированный подход с возможностью направлять часть страховых взносов по усмотрению граждан через страховые компании и получать альтернативные медицинские сервисы.

"У меня было предложение, к примеру, 1% из тех средств, что платит работодатель либо сам работник, направлять в какой-либо частный фонд или структуру по выбору самого пациента. К примеру, у нас в ОСМС входят только госклиники и ряд частных клиник, которые, в основном, находятся в городах. А в селе нет вообще никакого выбора, там только государственные. При этом, я могу в силу тех или иных причин обращаться в частные клиники. Почему у меня не может быть выбора?" - отмечает депутат.

Айдос Сарым напоминает, пользоваться медуслугами казахстанцы могут в поликлинике по прикреплению, куда относятся по месту жительства или регистрации. Но необходимость в обращении к докторам может возникнуть во время командировки в другом городе, и это может не подпадать под условия ГОБМП. А значит, пациенту остается либо оплачивать прием врача в частной клинике либо… терпеть до возвращения домой.

Внедрение гибкой системы выбора, по его мнению, обеспечит большую мотивацию для самих пациентов следить за состоянием своего здоровья и вкладывать средства в нужные направления.

Айдос Сарым считает, что полис должен стать универсальным, именным, с привязкой к единому номеру, чтобы можно было проверить баланс, историю обращений и при необходимости воспользоваться услугами в любой точке страны.

Помимо этого, депутат указал на случаи злоупотреблений и "приписок", например, когда гражданину в приложении отображаются фиктивные медицинские услуги, якобы оказанные в другом регионе, однако в случае конкурентной среды в предоставлении медицинских услуг, такая ситуация будет просто невозможной. Возможность выбора для пациента позволит создать конкуренцию, повысить качество услуг, а также развить рынок страхования и накопительных программ в медицинской сфере.

Депутат Мурат Абенов, в свою очередь, считает, что изначально модель медицинского страхования в Казахстане была недоработана и сегодня вся полнота контроля сосредоточена в Минздраве и ФОМС. Граждане, чьи деньги лежат в основе системы, фактически отстранены от участия в распределении и контроле за этими средствами.

Помимо того, депутат призвал привлекать к ответственности, вплоть до уголовной, за нарушения за стороны поликлиник. На сегодня, по его словам, на медорганизации накладываются штрафы, но для того, чтобы они могли их выплатить, нарушившим поликлиникам выдается еще больший объем госзаказа для аккумулирования средств.

"Иногда штраф намного ниже, чем само нарушение, при этом нарушения достаточно серьезные, например, не было лицензии на оказание услуг или оборудование не соответствовало стандартам, не было квалифицированных специалистов. В норме, если организация взялась за оказание услуг, получила деньги за это, но не исполнила свои обязательства, то она не только должна вернуть эти средства, но и такие действия будут относиться к разряду уголовных преступлений, должны быть арестованы счета, должны быть наложены серьезные ограничения и компенсированы суммы дополнительными финансовыми неустойками", – считает Мурат Абенов.

Он уверен – третьим участником договора между ФОМС и медучреждением должен быть сам пациент, которому должна быть доступна информация о движении средств за проведенное ему лечение. Благодаря этому казахстанцы смогут не только требовать предоставления качественных медицинских услуг, но и принимать осознанные решения, влиять на выбор клиники и напрямую участвовать в управлении собственным медицинским страхованием.