129536 Фото: med-source.ru Подозрительный случай гриппа А типа H1N1: Человек... Красота и Здоровье

Как определить случай гриппа А типа H1N1

Фото: med-source.ru

Подозрительный случай гриппа А типа H1N1: Человек с острым респираторным заболеванием, который был в тесном контакте с человеком, у которого уже был подтвержден грипп А типа Н1N1 или

Человек с острым респираторным заболеванием, который был в тесном контакте с животным, у которого был определен вирус гриппа А типа Н1N1 или

Человек с острым респираторным заболеванием, который был недавно на территории, где уже были случаи пандемического гриппа, зафиксированные в течение 7 дней от начала заболевания у человека с подозрительным случаем.

Клинические критерии

Любые подозрительные случаи заражения человека вирусом нового гриппа должны, в первую очередь, отвечать критериям гриппоподобного заболевания (далее - ГПЗ): температура выше 38°С, плюс боль в горле или кашель. Так как поражение нижних дыхательных путей может вызвать диспноэ (удушье), то диспноэ необходимо учитывать в качестве дополнительного критерия.

Хотя недавние случаи заражения вирусами нового гриппа приводили к тяжелому респираторному заболеванию, следующий штамм вируса пандемического гриппа может вызвать другие клинические проявления. В такой ситуации клинические критерии будут соответствующим образом изменены.

Эпидемиологические критерии

Инкубационный период сезонного гриппа колеблется в пределах 1-4 дней, инкубационные периоды новых типов гриппа в настоящее время неизвестны и могут длиться дольше. Следовательно, максимальный интервал между контактом с возможным источником вируса и появлением симптомов может составлять 10 дней.

К эпидемиологическим критериям относятся посещение страны, где регистрируются случаи пандемического гриппа, контакт с больным в семье, по работе, в транспорте, а также профессиональный контакт с животными или птицей, работа в лабораториях по исследованию материала на вирусы гриппа, а также оказание медицинской помощи больным с подозрительным или подтвержденным случаем пандемического гриппа.

При амбулаторном и стационарном лечении должна обеспечиваться максимальная изоляция заболевшего, использование средств индивидуальной защиты медицинским персоналом и другими лицами, соблюдение этики кашля и безопасное обращение с медицинскими отходами, а также соблюдение обычного дезинфекционного режима.

Организация помощи больным с пандемическим гриппом на госпитальном этапеДо 10% больным с симптомами пандемического гриппа может потребоваться госпитализация. Средняя продолжительность пребывания в стационаре пациентов с осложнениями в среднем составит семь дней, при необходимости интенсивной терапии - десять дней.

При госпитализации больного должна обеспечиваться его изоляция, начиная с приемного отделения. Пациенты по возможности госпитализируются, в одноместные палаты, а передвижение и транспортировка их внутри больницы должна ограничиваться медицинской необходимостью.

Поддерживающая терапия для критически больных пациентов

Заражение вирусом пандемического гриппа может вызвать тяжелую, быстро прогрессирующую дыхательную недостаточность, и важно начать проведение поддерживающей терапии.

Осложнения гриппа

Наиболее частые респираторные осложнения гриппа включают острый бронхит, ларинготрахеобронхит, бронхиолит, пневмонию, абсцесс легкого, эмпиему плевры, пневмоторакс, обострение хронического бронхита/хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы.

Различают первичную вирусную пневмонию (в результате непосредственного вирусного поражения легких) и вторичную бактериальную пневмонию (она может сочетаться с первичной вирусной или быть самостоятельным поздним осложнением гриппа).

Первичная вирусная пневмония. Через 2-3 дня после типичного начала гриппа внезапно усиливается кашель, появляются боли в грудной клетке, одышка. При аускультации легких выслушиваются сухие хрипы, однако признаки уплотнения (консолидации) легочной ткани отсутствуют. В тяжелых случаях отмечаются выраженная одышка, тахипноэ, цианоз, кровохарканье; "апогеем" проявлений первичного вирусного поражения легких является острый респираторный дистресс-синдром, который может привести к летальному исходу спустя 4-5 дней от начала заболевания.

Вторичная бактериальная пневмония. Наиболее частыми возбудителями вторичной бактериальной пневмонии являются Staphylococcus auerus, Streptococcus pneumоniae, и Haemophilus influenzae. Обычно на фоне улучшения общего самочувствия через 4-5 дней от начала заболевания (иногда спустя 1-2 недели) респираторная симптоматика опять "возвращается": появляется продуктивный кашель с гнойной мокротой, усиливается одышка. При физикальном обследовании выявляются признаки уплотнения легочной ткани, занимающего одну или более долей, фокус влажных хрипов или инспираторной крепитации. Рентгенологически визуализируется пневмоническая инфильтрация в пределах нескольких сегментов, доли, реже - распространяющаяся на оба легких; в отдельных случаях обнаруживаются полости деструкции легочной ткани. В общеклиническом анализе крови - "острофазовая" реакция (лейкоцитоз/лейкопения, увеличение СОЭ, сдвиг влево, токсигенная зернистость нейтрофилов). Стафилококковая суперинфекция - одна из основных причин смерти пациентов с гриппом - клинически характеризуется стремительным ухудшением самочувствия и признаками нарастающей гипоксемии. Причиной смерти при вторичной стафилококковой инфекции нередко является развитие септического шока.

Нереспираторные осложнения.

Вирус гриппа редко обнаруживается за пределами бронхолегочной системы, и развитие нереспираторных осложнений связывается патоиммунными осложнениями, а не непосредственным цитопатическим действием вируса.

Синдром Рейе. Синдром острой энцефалопатии и жировой инфильтрации внутренних органов развивается у детей и подростков 2-18 лет. В этом случае через 5-6 дней после начала вирусной инфекции появляется неукротимая рвота, сопровождающаяся внезапным изменением психического статуса. Прием салицилатов во время гриппозной инфекции увеличивает риск развития синдрома Рейе.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Изменения электрокардиограммы без клинических проявлений встречаются у 81% госпитализированных больных с гриппом и у 43% амбулаторных больных. Чаще всего эти изменения не сопровождаются клиническими проявлениями и продолжаются короткое время. Иногда у пациентов с латентно протекающей сердечной патологией переносимая гриппозная инфекция является провоцирующим фактором развития тяжелых нарушений ритма или рестриктивной кардиомиопатии. Миокардит - характерное осложнение гриппа - протекает, как правило, бессимптомно.Сахарный диабет. Больные сахарным диабетом 2 типа умирают от гриппа в 1,7 раз чаще, чем в популяции.

Другие нереспираторные осложнения: неврологические расстройства (фебрильные судороги, токсическая энцефалопатия, вирусный энцефалит, иммунный параинфекционный энцефалит); бактериальный менингит; цереброваскулярные заболевания; психические расстройства.

Источник: ИА "Казинформ"

Заметили ошибку на сайте? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter или Cmnd+Enter


Ваша реакция

Спасибо за ваше мнение

Вы уже голосовали

Читайте также


Комментарии 0

Содержание комментариев к новостям не имеет никакого отношения к редакционной политике NUR.KZ. Мы не несем ответственность за форму и характер выставляемых комментариев. Просьба соблюдать установленные правила .